阴茎异常勃起患者要如何诊断和治疗

时间:2021-03-19 文章来源:江门福兴医院 浏览:

  阴茎异常勃起患者要如何诊断和治疗?阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎一连勃起状态阴茎一连勃起高出6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血活动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)前者因静脉阻塞(静脉阻塞性),后者因异常动脉血注入(动脉性)。阴茎异常勃起还分为急性中断性(复发或间歇,如镰状细胞贫血和慢性(凡是为高血流量型)阴茎异常勃起初期,均为生理性阴茎勃起,今后成长为高血流量型。

  阴茎异常勃起患者要如何诊断和治疗?

  一、非手术治疗

  ⑴低血流量型阴茎异常勃起:治疗目标是增加静脉血回流使阴茎膨胀消退防备海绵体耐久缺血造成损伤并清除疼痛手术治疗前均应试用药物治疗该当留意药物治疗延长了治疗时间也会增加海绵体纤维化和产生阳瘘的时机有报道低血流量型的阳瘘产生率高达50%假如在12~24小时之内用药物治愈险些均可规复阴茎勃起功能Kulmala和Tamella(1995)调查到多半病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗海绵体可不产生纤维化如高出36小时则α-肾上腺素能药物无效海绵体内会形成差别水平的纤维化。

  有报道向阴茎海绵体内打针称释的α-肾上腺素能感动剂的稀释液肾上腺互1mg插手生理盐水1000ml先用21号针头抽吸海绵体内积血然后向海绵体内打针20ml稀释液2分钟后再抽吸积血重复打针抽吸数次直到肿瘤消退也有用苯肾上腺素10mg加生理盐水500ml每次打针10~15ml若在发病12小时以内进行治疗均可到达满足结果。

  复发性茎异常勃起常产生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者年青患者可回收稀释的苯肾上腺素溶液治疗对无性功能患者可用抗雄激素或促性腺释放激素感动剂其作用为抑制夜间勃起并能防备复发。

  药物治疗的并发症包罗α-肾上腺素能药物治疗激发的急性高血压头疼心悸和心律不齐抽吸引起的感染出血和尿疲乏损伤等。

  ⑵高血流量型茎异常勃起:早期局部冰袋冷敷使血管收缩粉碎的血管大概自发形成血栓多半海绵体动脉割裂不能自行愈合常需要阴部内动脉造影和栓塞有报道动脉内打针亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗连年有乐成的报道。

  高血流量型预后较好阳瘘产生率为20%

  二、.手术治疗 现在适合手术指征的病例越来越少

  非缺血性阴茎异常勃起凡是合用非手术治疗早期缺血性病例阴茎经充实冲洗之后可以转变为非缺血性。

  缺血性阴茎异常勃起若海绵体经抽吸冲洗治疗失败则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织使阴茎头和阴茎海绵体之间形身分畅通道Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术要留意两侧吻合口避免在同一程度面上以防备尿道狭窄的产生。

  部分高血流型阴茎异常勃起病例纯真动脉栓塞无效时需要结扎撕裂动脉的供给血管方能奏效。

     

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